Лечение рубцов

Рубец (шрам) возникает на теле человека в результате замещения кожи на соединительную ткань. Практически любое нарушение целостности кожи – будь то травма или хирургическая операция – ведет к формированию рубца.

Шрамы появляются не всегда. Если повреждение маленькое, и затронут только верхний слой кожи (эпидермис), рана заживает быстро и не оставляет следа.

Рубцы остаются на коже в том случае, если травма была глубокой и повредила слой кожи под названием дерма. Такой дефект зарастает грануляционной тканью, которая и становится впоследствии рубцом. Рубцовая ткань постепенно становится такого же цвета, как и окружающие ткани, уплощается.

Случается, что рана была неправильно закрыта, или ее заживление происходило в неблагоприятных условиях, или повлияли какие-то особенности организма пациента – но рубец на ране становится грубым и уродливым, чем доставляет пациенту серьезный эстетический и психологический дискомфорт.

Рубцы бывают двух видов:

• Патологические. Такие шрамы увеличиваются, меняют цвет на фиолетовый, красный или синий, и требуют вмешательства пластического хирурга, который сможет их удалить.
• Физиологические. Шрамы становятся меньше и светлее. Это нормальный процесс заживления, но иногда все же приходится удалять и такие рубцы.

Делятся рубцы и по типам:

• Нормотрофические. На одном уровне и одного цвета с кожей. Обычно не вызывают беспокойства, кроме тех случаев, когда находятся на лице.
• Атрофические. Расположены ниже кожи, имеют вид ямки (растяжки, плохие швы после удаления родинок).
• Гипретрофические. Выше уровня кожи из-за большого количества соединительной ткани на месте повреждения.

Особую проблему составляют келоидные рубцы, когда соединительная ткань на месте повреждения сильно разрастается. Шрамы плотные, иногда влияют на подвижность, болят, чешутся или пекут. Могут быть больше, чем сама рана, продолжать рост даже после ее заживления.

Людям, склонным к келоидозу, рекомендуется ограничивать любые хирургические вмешательства без острой необходимости. Об образовании у себя выпуклых шрамов в анамнезе необходимо сообщать врачу уже на первичной консультации!

Рубцы и шрамы — широко распространенная проблема, которую многие пытаются решить разными способами. Наилучший вариант — обращение к пластическому хирургу, который оценит дефект, предложит методы устранения, а после согласования — удалит его.

Коррекция рубцов:

Когда речь идет об удалении рубцов, то чаще всего хирург использует процедуры, направленные на то, чтобы сформировавшийся рубец стал как можно менее заметным. Для этого проводится комплексный подход к коррекции рубцов.

Комплексный подход предполагает воздействия на сформировавшийся рубец не только хирургических методов, но и физических, и медикаментозных

Хирургическое иссечение. Операция по коррекции рубца может проводиться как под общей анестезией, так и под местной – это решает хирург на основании объемов предстоящего вмешательства. Зависит от величины корректируемого рубца и выбранной методики. Пластический хирург убирает шрам в более незаметное место, а если это невозможно — то срезает старый рубец и зашивает кожу по-новому, аккуратно, с использованием тонких инструментов и качественного шовного материала.

Экспандерная дерматензия. Иногда площадь рубцов такая обширная, что просто иссечь рубцы не удается. В этом случае, первым этапом подкожно устанавливается тканевой экспандер. За счет постепенного его заполнения здоровая кожа рядом с рубцом растягивается и после удаления экспандера за счет «плюс-ткани» позволяет иссечь все рубцы и свести края раны без натяжения.

Лазерное удаление. Удаляет шрам, способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей и запускает синтезирование коллагена.

Криотерапия. Воздействие на рубец жидким азотом. После процедуры цвет шрама станет светлее.

Косметологические процедуры. Пилинги разной глубины, микродермабразия.

Введение кортикостероидов, ферментов в рубец (возможно возникновение побочных эффектов).

Комплекс корректирующих методов подбирают индивидуально для каждого пациента. Безопасность и надежность – главные параметры в выборе метода, наряду с учетом места расположения рубца, его характера и степени выраженности.

Обычно пациент может вернуться к обыденной жизни уже на следующий день после операции, хотя в течение месяца ему не рекомендованы посещения фитнес-центров, саун и соляриев. Окончательный результат коррекции рубца можно оценить не слишком скоро – не ранее чем через полгода, а то и год после операции.